Республиканцы — поколению Z: платите вдвое больше за медицинскую страховку или оставайтесь без неё

Молодые люди испытывают тревогу по поводу состояния экономики — и у них для этого есть все основания. Более 40% американцев в возрасте до 30 лет говорят, что едва сводят концы с концами. Они тратят на жилье бóльшую часть своих доходов по сравнению со своими сверстниками десять лет назад, и почти треть из них отказалась от надежды когда-либо обзавестись собственным жильем. Теперь администрация президента Трампа и республиканцы в Конгрессе нацелились и на их медицинскую страховку. Когда 1 ноября начнется период открытого enrollment, миллионы молодых людей обнаружат, что их и без того сложное финансовое положение в новом году может стать еще хуже. Взносы по страховкам готовятся взлететь до небес, в среднем примерно удвоившись для 24 миллионов человек, зарегистрированных в планах через биржи медицинского страхования в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании. Так и произойдет, если демократы не добьются своего в споре вокруг приостановки работы правительства, который вращается вокруг доступности и стоимости медицинского обслуживания. Предстоящий резкий рост взносов является результатом того, что республиканцы в Конгрессе не смогли продлить налоговые льготы на медицинское страхование, срок действия которых истекает в этом году. Добавьте к этому сокращение финансирования Medicaid на 1 триллион долларов, проведенное республиканцами прошлым летом — самое масштабное сокращение этой программы в истории — и, по оценкам экспертов, около 16 миллионов американцев могут лишиться страховки. Демократы заявили, что не примут законопроект о финансировании правительства до тех пор, пока республиканцы не предпримут действий, чтобы остановить это масштабное сворачивание медицинского обеспечения американцев. Молодые люди крайне заинтересованы в этой борьбе, потому что они понесут непропорционально большие потери из-за взлетающих затрат. Имея ограниченные сбережения и сталкиваясь с нестабильной ситуацией на рынке труда, особенно для недавних выпускников, у них практически нет запаса прочности, чтобы поглотить рост цен, и они с большей вероятностью могут отказаться от страховки. Ожидается, что из примерно шести миллионов взрослых в возрасте до 35 лет, участвующих в программах биржи Закона о доступном медицинском обслуживании, почти половина откажется от них из-за более высоких цен — это больше, чем в любой другой возрастной группе. Представьте себе одного 28-летнего человека с зарплатой 39 000 долларов в год. Она может быть контент-мейкером, парикмахером, работником по уходу за детьми — она уже живет в условиях жесткой экономии. В следующем году ее ежегодный взнос по серебряному плану почти удвоится: с примерно 1500 долларов до почти 3000. Ей придется взвешивать, платить ли за это увеличение при уже перегруженном бюджете или полностью отказаться от медицинской страховки. Когда люди не могут позволить себе страховку, они реже обращаются за лечением, что приводит к более дорогостоящим вмешательствам в будущем, ухудшению хронических заболеваний и росту медицинских счетов. Многие в итоге попадают в отделение неотложной помощи, потому что не могут попасть к врачу. Если вы недавно бывали в приемном покое или смотрели популярный медицинский сериал «The Pitt», вы знаете, что хуже всего для этой страны — еще больше укреплять практику, когда неотложная медицина становится врачом по умолчанию для американцев. Решение лишить целое поколение доступного медицинского обслуживания будет иметь последствия для здоровья и экономики на десятилетия вперед. Система здравоохранения далека от совершенства, но Medicaid — это неоспоримая спасительная нить для многих молодых малообеспеченных американцев, а налоговые льготы в рамках Закона о доступном медицинском обслуживании дали миллионам других молодых людей шанс на доступную страховку. Лишение этого подвергнет борющихся молодых людей еще более сильному финансовому стрессу. Я опасаюсь последствий, которые это окажет на доверие целого поколения к институтам, которые призваны обеспечивать стабильность, и, в более широком смысле, к нашему правительству и демократии. По мере роста цен и вынужденного отказа многих молодых людей от медицинской страховки, это окажет волновой эффект почти на всех, кто получает страховку через биржу Закона о доступном медицинском обслуживании. Поскольку здоровые люди с большей вероятностью откажутся от страховки, взносы для тех, кто останется застрахованным, вырастут, чтобы покрыть стоимость лечения людей, которые с большей вероятностью заболеют и будут нуждаться в дорогостоящей помощи. Затронуты будут не только люди, застрахованные через биржу или Medicaid. Поскольку люди будут меньше способны оплачивать лечение, сельские больницы понесут убытки. Уже сейчас, в результате сокращения Medicaid республиканцами, закрылись как минимум три клиники в сельской местности Вирджинии. Сотни других сельских больниц и домов престарелых могут последовать их примеру, ставя под угрозу доступность жизненно важного лечения и лишая сообщества рабочих мест в условиях, когда они уже не могут поддерживать стабильную занятость из-за отраслевых изменений. Нападки республиканцев в Конгрессе на сферу здравоохранения являются предательством трудолюбивых американцев. Это отбрасывает нас назад в борьбе за создание по-настоящему доступной и недорогой системы здравоохранения. Людям нужно лучшее медицинское обслуживание за меньшие деньги, а не наоборот. Демократы понимают это и провели четкую границу, потребовав отмены сокращений в сфере здравоохранения и постоянного продления налоговых льгот. Несколько республиканцев в ответ предложили полумеру: временное продление, которое стратегически отложило бы последствия сокращений до промежуточных выборов, чтобы избежать политической обратной реакции. Как бы ни было недостаточно их предложение, стремление республиканцев в Конгрессе отсрочить последствия законопроекта показывает, что они начинают видеть политические последствия своих катастрофических решений, а это означает, что может появиться возможность договориться и вывести правительство как из ситуации с приостановкой работы, так и из надвигающегося кризиса в здравоохранении. Американцы заслуживают лидеров, которые могут предложить реальные ответы на обе проблемы.