Процветание сделало нас толстыми, а биотехнологии сделают нас худыми

Америка оказалась в кризисе хронических заболеваний, но не из-за тайного заговора или ошибочной пищевой пирамиды. Мы пришли к этому, потому что процветание сделало то, что оно обычно делает: сделало энергию дешёвой, а труд — лёгким. Еда невероятно доступна, обильна и вкусна, и производители продуктов питания ежедневно работают над этим. В то же время большинству из нас щедро, по историческим меркам, платят за то, чтобы мы сидели. Это не моральный провал и не заговор со стороны «Большой Еды». Это триумф цивилизации, но имеющий побочные эффекты. Арифметика процветания начинается с «потребляемых калорий». Во всём мире самая дешёвая еда является и самой калорийной, поэтому базовое количество калорий можно обеспечить за очень небольшую ежедневную стоимость, в то время как здоровая, полноценная по питательным веществам диета обходится в несколько раз дороже. Стоит поразиться тому, что голод, постоянный спутник человеческой истории, стал редкостью в богатых странах. Но нам также следует честно признать, что означает дешёвая, доступная энергия для объёмов наших талий. Когда калории дёшевы и повсюду, их будут потреблять, и часто — в избытке. Теперь рассмотрим другую сторону уравнения: «сожжённые калории». Работа уже не сжигает столько, сколько раньше. Доля рабочих мест, требующих реальной физической силы, неуклонно снижается. По данным Бюро трудовой статистики, примерно треть работников заняты на сидячей работе, а ещё треть — на «лёгкой» работе. Долгий путь технологий преобразовал производство из основанного на мускульной силе в основанное на интеллекте — это выдающееся достижение, которое подарило нам более безопасные рабочие места, более длительную карьеру и большее процветание. Но у этого есть и свои издержки. Поскольку физические усилия в значительной степени исключены из нашей рабочей жизни, сжигание калорий теперь ложится на наше и без того ограниченное свободное время. Что подводит нас к «сделаем Америку снова здоровой». Эта инициатива благонамеренна и давно назрела. Стремление MAHA привлечь внимание к хроническим заболеваниям, метаболическому здоровью и тенденциям среди детей заслуживает похвалы. Заставить страну спорить о качестве еды, физической активности и времени у экрана — полезно. Но движение рискует раздуть баталии вокруг маркировки и объявлять ежемесячно новый ингредиент врагом. Подобные стычки недостаточно масштабны, чтобы сдвинуть с места общество, организованное вокруг изобильной энергии и трудосберегающих технологий. Это не критика искренности; это признание масштаба. Так что же на самом деле может изменить ситуацию, не требуя от американцев соглашаться на более низкий уровень жизни? Технологии, особенно биомедицина. Современные метаболические препараты перевели обсуждение с силы воли на результаты. Терапии на основе GLP-1 стабильно обеспечивают устойчивую двузначную процентную потерю веса у пациентов с ожирением. Они также начинают демонстрировать преимущества, выходящие за рамки показаний весов: меньше сердечно-сосудистых событий, улучшение при таких состояниях, как апноэ во сне, и лучшие показатели метаболического здоровья, такие как повышение чувствительности к инсулину и снижение уровня гликированного гемоглобина. Как и в случае с любой прорывной терапией, существуют проблемы с доступностью и побочные эффекты, которыми нужно управлять. Но по мере расширения производства и конкуренции, а также улучшения режима дозирования и способов введения, можно ожидать снижения стоимости и повышения приверженности лечению. Так выглядит масштабируемое изменение в богатом обществе. Мы используем науку, чтобы сохранить достижения процветания, смягчая при этом непреднамеренные последствия. И следующее поколение препаратов уже формируется в разработке. Многоцелевые лекарства, воздействующие сразу на несколько метаболических путей, демонстрируют повышение эффективности снижения веса в ранних исследованиях. Пероральные препараты на основе малых молекул сулят удобство массового рынка без иглы. Пролонгированные формы выпуска направлены на сокращение визитов в клинику и лучшее сохранение результатов. Направление роста очевидно: больше вариантов, лучшая переносимость и более широкий фокус на показателях здоровья, выходящих за рамки тщеславия. Ни один из этих успехов не отменяет личной ответственности или ценности хороших привычек. Это просто признание того, что только медицинские инструменты, работающие через биологию, могут преодолеть столь сильные общественные силы. Серьёзный национальный подход может удерживать две идеи одновременно. Во-первых, приветствовать MAHA за акцент на метаболическом здоровье и за мягкое подталкивание семей, школ и рабочих мест к более глубокому размышлению о том, как мы живём и едим. Во-вторых, признавать, что прочный путь к лучшим результатам лежит через инновации: своевременное одобрение лекарств, процветающая конкуренция на фармацевтическом рынке и принятие данных реальной клинической практики, чтобы мы платили за улучшения, которые пациенты действительно ощущают. Процветание повысило наш индекс массы тела так же, как оно повысило наш уровень жизни: дав нам дешёвую энергию и избавив от изнурительного труда. Путь вперёд заключается не в том, чтобы отступать от изобилия или упрекать себя за свой рацион. Он заключается в том, чтобы инвестировать в науку, которая позволяет американцам сохранить своё время и своё здоровье.